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sábado, 4 maio, 2024

Planos de saúde em alta no Espírito Santo

Vitória possui a maior média nacional de beneficiários da assistência médico-hospitalar. Capital segue uma tendência nacional onde a adesão aos planos bateu um recorde histórico.   

Por Cristiano Stefenoni
 
No Dia Nacional da Saúde, celebrado neste sábado (05), uma constatação: nem só de moqueca vive o capixaba. Os planos de saúde também estão em alta no Espírito Santo. São mais de 1,2 milhões de beneficiários no Estado registrados em março deste ano.
 
Desse total, 224 mil estão em Vitória, ou seja, três em cada cinco moradores da capital possuem plano de assistência médico-hospitalar, a maior média nacional, segundo dados da Agência Nacional de Saúde (ANS).
 
Esse crescimento segue uma tendência nacional. Em todo o país, são mais de 50 milhões de usuários, o equivalente a 25% da população brasileira, um recorde histórico. De acordo com o Ministério da Saúde, o fato se deve, em grande parte, ao aumento de pessoas contratadas no mercado de trabalho, e consequentemente, a entrada nos planos coletivos empresariais. 
 
Isso se dá exatamente pela comodidade e possibilidade de adesão oferecida aos colaboradores pelas empresas. E os números mostram a preferência por essa modalidade. Dos brasileiros contratados em 2023, independentemente da área de atuação, 70% têm vínculo coletivo empresarial, algo em torno de 35 milhões de beneficiários.
 
Em Vitória não é diferente. Dos 224 mil beneficiários dos planos de saúde, 41 mil são de planos autogeridos, ou seja, quando as próprias empresas administram o programa de assistência à saúde de seus empregados. Na primeira colocação seguem os planos geridos por cooperativas médicas, com mais de 104 mil beneficiários.
 
Além dos profissionais empregados, outro grupo no país registrou crescimento nos planos de saúde: os idosos. De acordo com o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), os clientes com 60 anos de idade ou acima representam mais de 14% dos beneficiários, algo em torno de 7,2 milhões de usuários, um crescimento superior ao total de beneficiários, que registrou alta de 1,9%.
 
 
De acordo com o superintendente executivo da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), Marcos Novais, o crescimento no número de beneficiários nos planos de saúde se deve, em especial, há dois fatores: ao aquecimento do mercado de trabalho e a pandemia de Covid-19. 
 
“Nos últimos quatro anos houve um crescimento na geração de empregos e essas vagas contribuíram para o crescimento dos beneficiários. Também teve a crise da pandemia, onde o acesso à saúde privada no Brasil foi ainda mais valorizado, se tornando uma prioridade. Para este ano também esperamos mais um crescimento”, afirma Novais.
 
Planos de saúde em alta no Espírito Santo
Segundo o superintendente executivo da Abramge, Marcos Novais, a alta no número de beneficiários se deve, em especial, ao aquecimento do mercado e a pandemia. Foto: Silvia Zamboni/Divulgação

Alta no Estado segue desempenho econômico

Para o superintendente da Abramge, a alta no número de beneficiários de planos de saúde no Espírito Santo é reflexo do desempenho econômico no Estado. “Quando a gente olha para o Espírito Santo vemos uma economia pujante, que vem crescendo mais do que o restante do país. A atividade econômica do Estado já está 10% maior do que o período antes da pandemia”, enfatiza.

Muita procura também gera problemas

Com a alta na procura por planos de saúde é natural que alguns problemas aconteçam entre o consumidor e as operadoras. No ranking anual divulgado pelo Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), os planos de saúde aparecem no topo das reclamações, com 27,9% – referente aos dados colhidos no ano passado –, fato esse que se repetiu nove vezes nos últimos 10 anos. Os serviços financeiros ficaram em segundo lugar, com 21,2%.  
 
Entre as principais reclamações sobre os planos de saúde estão problemas de contratos (27,4%), falta de informação (18,1%) e reajustes (13,7%). Quem já passou por esse estresse sabe bem o que é ter que lidar com essas dificuldades, exatamente no momento em que mais precisa dos serviços oferecidos pelo plano. 
 
A advogada e professora Vanessa Moreira Silva Regly, 31 anos, viveu na pele essa situação. Há três anos, quando ela estava com 21 semanas de gestação de sua filha Talita, um exame de rotina revelou que a bebê tinha mielomeningocele, um defeito no tubo neural do feto que leva a uma exposição nas meninges e a uma enxurrada de sequelas neurológicas e motoras.
 
“A operação custava R$ 150 mil e nós, como pais, jamais conseguiríamos esse valor em 10 dias, já que a cirurgia precisava ser realizada em, no máximo, duas semanas. Solicitamos ao plano de saúde a autorização com todos os documentos, prescrições e laudos médicos, tanto presencialmente como na sede do plano, em São Paulo. No mesmo dia, o plano negou o procedimento, alegando que a cirurgia estava fora do rol da ANS”, lembra a advogada.
 
Diante do impasse, ela entrou com uma ação judicial no dia seguinte à negativa, e solicitou, por meio de uma liminar, o pagamento e o custeio de todo o procedimento e dos valores da equipe.
 
“De forma extremamente rápida, o juiz do caso acatou a liminar e a cirurgia foi realizada. Apesar disso, as negativas não param por aí. No dia do meu parto de urgência, o plano novamente negou o procedimento. Após o nascimento, também negou as fisioterapias especializadas e até hoje são necessárias ações judiciais para que o plano custeie o tratamento da nossa filha, que apesar de ter passado pela cirurgia de forma bem-sucedida, ainda requer cuidados e atendimentos”, conta Vanessa.
 
Planos de saúde em alta no Espírito Santo
A advogada Vanessa Moreira Regly precisou entrar na justiça para garantir que o plano de saúde pagasse a cirurgia que salvou a vida de sua filha Talita. Foto: Divulgação
Segundo o superintendente executivo da Abramge, Marcos Novais, há uma ação constante por parte das operadoras dos planos de saúde para tentar minimizar os problemas com os beneficiários. Ele explica que, por se tratar de uma rede gigantesca nessa cadeia de prestação de serviços é possível, sim, que falhas aconteçam. 
 
“São 50 milhões de beneficiários, mais de 8 milhões de internações por ano, cerca de 4 milhões de cirurgias anuais, 300 mil médicos credenciados e quase 3 mil hospitais. Então podem acorrer falhas pontuais. O que o setor está fazendo é tentando melhorar os processos internos para acompanharmos a jornada do paciente. Só assim conseguiremos padronizar o atendimento e trazer assistência de qualidade ao beneficiário”, explica Novais. 
 
O superintendente também orienta o beneficiário a comunicar a operadora do seu plano sobre quaisquer problemas que venha a ter. “A gente sempre reforça a importância de se fazer a reclamação com a central de atendimento da operadora. Caso o problema não seja resolvido, entre em contato com a ouvidoria da empresa. Enfim, utilize todos os meios de comunicação necessários, quantas vezes for preciso”, orienta.
 

Unimed amplia serviços para mais de 600 mil beneficiários no ES

Quando o assunto é plano de saúde, algumas empresas se destacam no setor. Entre elas está a Unimed. Só aqui no Espírito Santo, são mais de 600 mil beneficiários, mais de 3.700 médicos cooperados, mais de 4.600 colaboradores e uma série de unidades próprias que abrangem hospitais, maternidades, centros de diagnóstico, oncologia, laboratórios, centros de especialidades, entre outros serviços.

“O nosso compromisso é fortalecer o cooperativismo entre as Unimeds, promover a saúde e o bem-estar dos capixabas, oferecendo equipe altamente capacitada, tecnologia de ponta, completa estrutura de serviços e foco na humanização, com o Jeito de Cuidar. Cada unidade se destaca de forma única, acumulando certificações importantes na área da saúde”, destaca o presidente da Unimed Federação ES, Alexandre Ruschi. A Unimed Federação Espírito Santo é institucionalmente responsável pelas operadoras Unimed Noroeste, Norte, Sul e Vitória e pela prestadora Piraqueaçu.

Planos de saúde em alta no Espírito Santo
Unimed: só aqui no Espírito Santo são mais de 600 mil beneficiários. Foto: Unimed/Divulgação

Unimed Vitória
A Unimed Vitória é classificada como uma das melhores operadoras do País, segundo o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), da ANS. A cooperativa também recebeu a certificação de nível 3 da Organização Nacional de Acreditação (ONA); e foi premiada no nível “Rumo à Excelência”, na categoria “Ouro”, do Programa de Desenvolvimento da Gestão das Cooperativas (PDGC).

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Estes são resultado dos constantes investimentos e iniciativas inovadoras da Unimed Vitória, como seu programa de inovação próprio e o projeto Vocacionar Alta Complexidade, que busca estabelecer o Hospital como referência em áreas como Ortopedia e Neurologia.

Unimed Sul Capixaba
Já a Unimed Sul Capixaba também se destaca pelo DNA inovador, certificações e possui uma ampla rede de atendimento e, entre as especialidades oferecidas, destaca-se a Unimed Coração, que oferece desde o Pronto Atendimento até cirurgias complexas, contando com equipamentos de última geração, exclusivos no Sul do Estado.

Seu Hospital, inaugurado há três anos, consolidou-se como referência no atendimento de média e alta complexidade na região e sendo reconhecido como o único hospital digital do Espírito Santo. A unidade conta com 129 leitos, sendo 20 de UTI e no complexo tem ainda Unimed Diagnóstico, Oncologia e Laboratório.

Além disso, o Hospital Materno-Infantil da Unimed Sul passou por investimentos recentes e agora conta com uma UTI Neonatal e Pediátrica, um Centro Obstétrico reestruturado, salas de parto humanizado e um novo Centro de Especialidades. Em breve, será inaugurado um novo Pronto Atendimento adulto e infantil.

Unimed Noroeste e a Unimed Norte
Semelhantemente às demais, a Unimed Noroeste e a Unimed Norte seguem investindo para oferecer o melhor atendimento aos clientes em suas regiões. A Noroeste completou 30 anos de história e inaugurou o Espaço Unimed, em São Gabriel da Palha e se prepara para a inauguração da nova sede do Espaço Viver Bem, que terá como foco o atendimento aos beneficiários com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Inicia também este ano a construção do Laboratório, da Maternidade e do projeto de ampliação do Hospital.

A Norte realizou também ampliações em suas unidades próprias, como o Hospital e a Unidade Assistencial de São Mateus. E, em breve, inaugura uma Unidade em Nova Venécia. A cooperativa reinaugurou o Espaço Unimed em São Mateus, uma estrutura ampla com diversas especialidades médicas para atender os clientes do norte e extremo norte do estado.

Samp e São Bernardo respondem por mais de 600 mil vidas no ES

As operadoras de saúde Samp e São Bernardo fazem parte da Rede Athena Saúde, que no Espírito Santo, responde por mais de 600 mil vidas entre planos de saúde e odontológico. Ao todo, são mais de 2000 prestadores de serviço credenciados aos planos para atender ao usuário no Estado.

A estrutura de atendimento compreende dois hospitais, 12 clínicas próprias em oito municípios, quatro pronto atendimento na Grande Vitória e o mais recente no centro da cidade Linhares.

Boa parte do atendimento da Rede Athena está localizada na avenida Leitão da Silva. Com 24 mil m², o Life Vix Mall, em Vitória, conta com clínica de assistência oncológica (Oncomédica), pronto-atendimento e clínica exclusiva para a saúde das mulheres (Espaço Mulher).

Os clientes da Samp e São Bernardo Saúde contam ainda com atendimento de referência dos hospitais Vitória Apart, na Serra, e São Bernardo Apart, em Colatina, que fazem parte da Rede Athena Saúde.

Telemedicina e tecnologia de ponta

Os clientes da Samp e São Bernado Saúde têm uma série de benefícios na palma da mão: tudo para garantir comodidade e praticidade no dia a dia. Tem atendimento por Whatsapp e aplicativo para garantir acesso à rede de atendimento, carteirinha digital, agendamento de consultas, solicitação e acompanhamento de autorizações.

O serviço de telemedicina conta com Pronto-Socorro Virtual, e mais de 20 especialidades médicas. Tudo é feito pelo aplicativo com consultas eletivas que podem ser realizadas até mesmo nos finais de semana. Todo acesso é feito exclusivamente pelos aplicativos Samp ou São Bernardo, disponíveis na loja de do seu celular Android ou na Apple Store.

“A telemedicina permite que a gente esteja presente em todo o Espírito Santo de forma mais rápida e segura. Os benefícios para paciente e médico são muitos. Oferecemos uma gama maior de especialistas sem precisar que o usuário se desloque de sua casa, diminuindo a distância entre paciente e médico”, explica o diretor Fernando Aguiar, diretor comercial Athena Sudeste e Sul, Fernando de Souza Aguiar.

Planos de saúde em alta no Espírito Santo
As operadoras de saúde Samp e São Bernardo fazem parte da Rede Athena Saúde. Foto: Divulgação

Expansão no Norte do ES

Em expansão no Norte do Estado, a Athena Saúde inaugurou em junho o São Bernardo Pronto de Atendimento de excelência, em Linhares. Localizado no centro da cidade, funciona todos os dias, das 7h às 19 horas, com plantão de pediatria, ortopedia e Clínica Geral.

O centro médico é mais uma opção de qualidade para os beneficiários de Samp e São Bernardo, que agora contam com 14 especialidades médicas diferentes, serviços laboratoriais, Raio X, ultrassonografia e exames cardiológicos de segunda a domingo. O novo PA contou com um investimento de R$ 4 milhões.

“É um pronto atendimento que tem uma infraestrutura muito boa, o melhor do Norte do Estado. Investimos bastante em tecnologia e acolhimento. Linhares agora tem um pronto atendimento moderno, e ainda dobramos a nossa capacidade de consultas eletivas. Os moradores da cidade podem contar conosco para um atendimento de qualidade, com toda a infraestrutura e médicos de excelência”, afirma Diego Viana, diretor Regional Athena Sudeste.

No Norte do Estado, os beneficiários de Samp e São Bernardo também contam com a excelente infraestrutura e atendimento humanizado do São Bernardo Apart Hospital, em Colatina.

 

 

 

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